الوسواس القهري ( 2 )

⭐ العلاج :

البداية الصحيحة لمساعدة هذا المريض أن تفهم الأسرة تماماً طبيعة 

هذا المرض أن تفهم بالتحديد ما يلي :

1- أن الفكرة تقتحم ذهن المريض ضد إرادته .

2- أن المريض يعرف أن هذه الفكرة خاطئة و تافهة و غريبة .

3- أن المريض يحاول هو ذاته أن يطرد الفكرة و أن يتحرر من سيطرتها عليه .

4- أن المريض يعجز تماماً عن المقاومة ، و أن هذه الفكرة تحتل تفكيره 

و لا يصبح له شغل أو هم إلا التفكير فيها .

5- أن هذا المريض يعاني من القلق و الإكتئاب بسبب سيطرة الفكرة و تفاهتها 

و بسبب عجزه عن طردها ، و بسبب ما تسببه له من إرهاق و تعطيل 

، و بسبب ما تسببه له من حرج إجتماعي ، و بسبب ما تجلب عليه من متاعب أسرية .

- المريض يهدأ نسبياً إذا شعر أن اقرب الناس يعرفون بقدر معاناته .

و لا بد أن نجيبه على كل أسئلته ، فالمريض قد يسأل أسئلة معينة تتعلق بوساوسه 

و يتمنى أن يتلقى إجابة تطمئنه ، و قد يعيد السؤال أكثر من مرة ، و يسأله في أكثر من مناسب

 و يلح في طلب الإجابة ، فالزوجة مثلاً تلح على زوجها أن يؤكد لها أن ابنها لم يختلط مع

 أطفال آخرين حين ولدته بالمستشفى ، و يظل الزوج يطلب من زوجته أن تطمئنه و أن تؤكد له

 أنها لم تسمع منه كلمة الطلاق صادرة من شفتيه ...

إذن مريض الوسواس أحياناً يسأل كثيراً و يلح في أسئلته ، و أسئلته مكررة و معادة .

و لذلك أطلب من الأهل الصبر ، أطلب منها أن تجيب على أسئلة المريض 

أطلب منها أن تطمئنه ، أطلب منها ألا تنهره عن ممارسة طقوسه .

- و العلاج قد يأخذ وقتاً طويلاً ، و قد لا يستجيب المريض في بداية العلاج 

و قد يضطر الطبيب لتغيير العلاج إلى علاج آخر .

- و التحسن يكون بطيئاً إذ لا يمكن أن تختفي الأعراض مرة واحدة .

مقياس ييل براون للوسواس القهري

أفضل طريقة لعلاج الوسواس القهري هو العلاج السلوكي :

تتعلم كيف تسترخي أولاً وتسيطر على أفكارك الغير منطقية وبعد ذلك التعرض بمعنى مواجهة الموقف 

الذي تخاف منه ومنع الإستجابة بمعنى تجنب التصرف وفقاً للوساوس القهرية .

⭐ مبادئ المواجهة ومنع الإستجابة :

- واجه الأشياء التي تخشاها مراراً وتكراراً .

- إذا شعرت أن عليك تجنب شيء ما فلا تستجيب لهذا الشعور .

- إذا شعرت أن عليك آداء أحد الطقوس لتشعر بالراحة لا تفعله .

⭐ مبادئ العلاج السلوكي للوسواس القهري :

- يمكنك السيطرة على تصرفاتك لا على أفكارك أو دوافعك .

- يمكنك مقاومة التصرفات القهرية .

- يجب أن تستمر المواجهة ومنع الإستجابة ساعة على الأقل . 

- العلاج يتطلب الصبر .

⭐ تحديد أهدافك :

تحدد بوضوح ماهي العادة السيئة ثم تضع خطة لتغييرها ، لذا يجب أن تكون الأهداف 

التي تحددها واضحة وقادر على تحقيقها ، وعليك أن تمر خلال سلسلة من التدريبات 

على المواجهة ومنع الإستجابة كي تصل بثبات إلى أهدافك طويلة الأمد .

⭐ مبادئ أساسية لتحديد أهدافك طويلة الأمد :

1- اعمل في عرض رئيس واحد في كل مرة .

2- اختر العرض الأول بعنابة لتعمل فيه .

3- حول الأعراض إلى أهداف محددة .

4- حدد أهدافاً واقعية :

مرضى الوسواس غالباً يواجهون صعوبة في تحويل مشاكلهم إلى أهداف وذلك لسبب بسيط :

وهو فقدانهم الإتصال بالتصرفات الطبيعية مثل السؤال :

كم مرة يغسل الإنسان العادي يديه في اليوم ؟

كم من الوقت يجب أن يستغرقه الشخص في الإستحمام ؟

وهكذا ...

ولمعرفة ما هو عادي ، حدد صديقين أو ثلاثة أو أفراداً من أسرتك توجه لهم أسئلتك 

وعند تلقيك الأجوبة يمكنك استخلاص معدلاً لهذه الأجوبة .

5- صنف أهدافك :

بعد تحديد أهدافك صنفها مبتدئاً بالأقل صعوبة في التحقيق إلى الأكثر صعوبة ، اعتماداً على 

مقدار القلق أو الإنزعاج الذي يسببه التفكير بالقيام بالتصرفات المختلفة .

⭐ نموذج لتحديد الأهداف :

* العرض الرئيس : ـــــــــــــــ

* أهم الأشياء التي تقوم بها كثيراً أو تتجنبها بسبب هذه المشكلة :

- .....

- .....

* الأهداف طويلة الأمد التي تود إنجازها بنهاية العلاج :

- .....

- .....

* رتب أهدافك الطويلة الأمد وفقاً لصعوبتها من الأسهل إلى الأصعب :

- .....

- .....

⭐ كيفية استخدام العلاج السلوكي للسيطرة على الأعراض :

أولاً : عليك مواجهة المواقف التي تثير فيك مشاعر الخوف أو الشك أو القذارة أو الإثم ( المواجهة ). 

ثانياً : عليك رفض دافع الهروب من المواقف بتجنبها ، أو بغسل يديك أو التدقيق 

أو بطلب التأكد والإطمئنان ، أو بتكرار تصرفاتك ( منع الإستجابة ) .

⭐ التقنيات العشر للنجاح في تنفيذ المواجهة ومنع الإستجابة :

1- تدرب مع مساعدك :

- ناقش بصراحة جميع أهدافك مع مساعدك ، حتى لو بدا أحد المواقف محرجاً أو تافهاً 

بالنسبة لك .

- تقبل التشجيع حتى إذا أنجزت جزءاً من هدف .

- اطرح على مساعدك أي أسئلة معقولة ، خاصة إذا كان لديك سؤال عن ماهية 

السلوك الطبيعي .

- لا تسأل مساعدك لمجرد التأكد والإطمئنان .

2- التعامل مع القلق :

-اقنع نفسك بأنه شعور مؤقت حتى يتكيف جسمك مع الموقف .

- استخدام تقنيات الإسترخاء .

3- لتكن المذكرات قريبة منك .

4- كافئ نفسك .

5- تخيل تحقيق أهدافك طويلة الأمد .

6- دع الوساوس تمر في مخيلتك بشكل طبيعي :

عندما تأتيك الوساوس حاول أن تقول لنفسك ( تراود الأفكار المزعجة كل انسان من حين لآخر

وليست هناك حاجة للشعور بالذنب لوجودها لدي ، بدلاً من ذلك سأتركها تمر بشكل طبيعي 

في مخيلتي كما يفعل بقية الناس الذين ليس لديهم وسواس قهري ) .

7- حافظ على المقاييس في المواجهة ومنع الإستجابة :

عندما تتدرب على المواجهة ، تأكد من أنك تؤديها بشكل فعال فإذا كنت تعرض نفسك لشيء

تعتقد أنه ملوث لا تبق يد واحدة نظيفة ولا تتجنب لمس أي شيء باليد القذرة بقية اليوم .

8- تلميحات لمنع الإستجابة :

- حاول تجزئة الأهداف إلى خطوات صغيرة ، قد يكون باستطاعتك أن تبدأ بمقاومة طقوسك 

لمدة 3 دقائق وعندما تستطيع القيام بذلك مدد الزمن إلى 5 أو 10 دقائق .

- حاول أيضاً الخروج من الموقف أو الوسط بعد التدريب على المواجهة .

9- استخدم الوسائل السمعية والبصرية لتكثيف المواجهة .

10- حدد فترة قلق مخصصة للوساوس .

⭐ لا بد للطبيب النفسي أن يجلس مع أسرة المريض و يشرح لهم طبيعة المرض بالكامل 

و أن يتفق معهم على خطة العلاج .